Уюушмалар некрозунун эригичтүү факторунун ? рецепторлорун активдештирүүнүн биргелешкен оорулардын өнүгүүсүндөгү ролу: 2 типтеги кант диабети жана остеопороз менен байланышкан өнөкөт жүрөк жетишсиздиги
Шилов С.Н., Березикова Е.Н., Узаков О.Ж., Самсонова Е.Н., Сафронов И.Д., Попова А.А., Яковлева И.В., Ефремов А.В., Шмидт Г., Тепляков А.Т., Гракова Е.В.
Негизги сөздөр:
Үйүшмалар некрозунун факторы-? рецепторлору, остеопротегерин, коморбиддүүлүк, жүрөк жетишсиздиги, диабет, остеопороз, бисфосфонаттар
Аннотация:
Максат. Жүрөк жетишсиздигинин (ЖЖ), 2 типтеги кант диабетинин (КД) жана остеопороздун өнүгүү коркунучу менен үйүшмалар некрозунун эригичтүү факторунун ? 1 жана 2 типтеги рецепторлорунун (TNF-?-SR1 жана SR2) жана остеопротегериндин активдешүү деңгээлинин ортосундагы клиникалык жана патогенетикалык байланыштарды изилдөө, ошондой эле постменопаузадагы аялдарда бисфосфонат терапиясынын натыйжалуулугун баалоо.
Материалдар жана ыкмалар. Изилдөөгө 50-65 жаштагы 178 аял киргизилген: ЖЖ жана 2 типтеги КД менен 48 аял (1-топ), остеопороз жана ЖЖ менен 93 пациент (2-топ), остеопороз, ЖЖ жана 2 типтеги КД менен 37 аял (3-топ). Контроль тобун 50-65 жаштагы, жүрөк-кан тамыр системасынын жана остеопоротикалык процессинин клиникалык жана инструменталдык белгилери жок, постменопаузадагы 35 аял түзгөн. Сөөктүн минералдык тыгыздыгын аныктоо үчүн бел омуртканын жана жамбаш сөөгүнүн проксималдык бөлүгүнүн эки энергиялуу рентген абсорбциометриясы ыкмасы колдонулган. TNF-?-SR1 жана TNF-?-SR2 рецепторлорунун, остеопротегериндин концентрациясын аныктоо ферменттик иммундук анализ ыкмасы менен жүргүзүлгөн. Остеопорозу бар аялдар (n = 48) бисфосфонаттарды алышкан.
Жыйынтыктар. 1-3 топтордогу TNF-?-SR1 жана TNF-?-SR2 концентрациялары контроль тобундагы деңгээлдерге караганда жогору болгон (p <0,01). Ошондой эле, 3-топтогу пациенттердин TNF-?-SR1 жана TNF-?-SR2 деңгээлдери 1 жана 2 топтордогу пациенттерге караганда кыйла жогору экени аныкталган. TNF-?-SR1 жана TNF-?-SR2 деңгээлдери бул маркерлердин концентрациясынын жогорулашы боюнча квартилдерге (Q1-Q4) бөлүнгөн. TNF-?-SR2 үчүн тобокелдиктин өсүп жаткан градиенти байкалган, жүрөк-кан тамыр окуяларынын мүмкүнчүлүк катышы (OR) 1,43тен 7,50гө чейин өскөн, бирок тобокелдик статистикалык жактан маанилүү болгон Q3-Q4 үчүн гана болгон. TNF-?-SR1 деңгээлдери үчүн Q2-Q4 Q1 менен салыштырганда OR кыйла жогору болгон. Бисфосфонат терапиясы менен терс жүрөк-кан тамыр окуяларынын жалпы учурашы 24% га азайган (p = 0,01), бул дары-дармектердин байланышкан жүрөк-кан тамыр патологиясынын регрессиясына оң таасирин чагылдырган.
Жыйынтык. Постменопаузадагы эригичтүү TNF-?-SR1 жана SR2 рецепторлорунун деңгээли жогору аялдарда сөөктүн минералдык тыгыздыгынын бузулушуна байланышкан жагымсыз жүрөк-кан тамыр патологиясынын өнүгүү коркунучу жогору. Бисфосфонаттарды колдонуу сөөктүн метаболикалык бузулушун алдын алат, терс жүрөк-кан тамыр окуяларынын коркунучун азайтат.