ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ПАЗУХ НОСА, РАСПРОСТРАНИВШИХСЯ НА ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
ОРОЗАЛИЕВА А.М, ШАЛАБАЕВ Б.Д, АЛИ З, ЗИШАН М.
Ключевые слова:
ОПУХОЛИ ПАЗУХ НОСА С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
Аннотация:
Хирургическое лечение опухолей пазух носа, распространившихся на основание черепа, включая те, что инвазируют в черепную ямку, относится к тяжелой и часто опасной категории и чревато серьезными осложнениями. Поэтому выбор хирургического подхода для удаления таких опухолей имеет особое значение. Цель. Провести сравнительный анализ возможностей хирургических подходов для латеральной ринотомии с продолжением до лобных пазух, расширенной ринотомии и Лауэрс-Балон при разработке оптимального лечения различных вариантов распространения опухолей на основании черепа.
Материалы и методы. Для определения объема опухоли и обоснования выбора хирургического доступа проводилось обследование с использованием компьютерной томографии по методам, описанным в литературе. Мы рассмотрели клинический материал, включающий результаты хирургического лечения 41 пациента с опухолями и опухолеподобными заболеваниями челюстно-лицевой области с распространением на структуры основания черепа.
Результаты. Среди 41 пациента были выполнены Т-образный подход и расширенная латеральная ринотомия. У пациентов с опухолями, присутствующими в лобной пазухе и решетчатом лабиринте с распространением в переднюю черепную ямку, Т-образный подход показал хорошие результаты, тогда как у 32 случаев с опухолью челюсти процедура расширенной латеральной ринотомии обеспечила хороший визуальный доступ и хорошие результаты.
Выводы. Выводом этой работы является то, что для удаления рака или образований из решетчатого лабиринта и лобных пазух с распространением в переднюю черепную ямку можно выполнить Т-образный подход в сочетании с укороченной латеральной ринотомией. Расширенная латеральная риномаксиллэктомия может быть вариантом для удаления раков верхней челюсти и парамаксиллярных образований с инвазией в основание черепа. Для предотвращения менингокортикальных осложнений при дефекте твердой мозговой оболочки наш метод пластического закрытия дефекта твердой мозговой оболочки является достойным рекомендации.