Активность цитокиновой системы у пациентов с деструктивным холециститом
Беков Т.А, Атыканов А.О.
Ключевые слова:
ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ЦИТОКИНЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ХИРУРГИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация:
Введение. Цитокины в той или иной степени могут оказывать системное воздействие на фоне воспаления гепатобилиарной системы. Развитие воспалительного процесса связано с про-воспалительными цитокинами, которые приводят к накоплению нейтрофилов и макрофагов в очаге инфекции и стимулируют их фагоцитарную, бактерицидную активность, индуцируя процесс антигенов специфического иммунного ответа.
Цель исследования. Оценка активности цитокиновой системы у пациентов с острым и хроническим калькулезным холециститом во время обострения после лечения.
Материалы и методы. Объектом исследования стали 133 пациента, поступившие в хирургическое отделение городской клинической больницы в Оше с диагнозом деструктивный холецистит, которые составили две клинические группы. Первая группа включала 79 пациентов с острым калькулезным холециститом. Во вторую группу вошли 54 пациента с хроническим калькулезным холециститом. В качестве контрольной группы были обследованы 38 взрослых с диагнозом дискинезия (гипомоторная, гипермоторная) желчного тракта. Для исследования цитокинов был выбран иммуноферментный анализ с использованием стандартных наборов реагентов от Vector-Best (Россия).
Результаты и обсуждение. В группе пациентов с ОКХ (1-я клиническая группа) наблюдается значительное повышение концентрации IL-1β, IL-4 и IL-6 в плазме крови по сравнению с контрольными значениями, при этом содержание TNF-α не достигает значительных изменений. В группе II в этот период наблюдается значительное повышение содержания IL-6, другие показатели цитокинов не достигают значительных значений по сравнению с контрольной группой. При гнойном холецистите значение IL-6 становится значительно выше по сравнению с показателем при ОКХ, и значение TNF-α также становится значительно выше. Сравнительная картина динамики изменений параметров цитокинов в клинических группах при выписке показала, что у пациентов группы II в плазме крови концентрация IL-1β и TNF-α превышала значения группы I, а содержание IL-4 было снижено. Определение чувствительности (Se) и специфичности (Sp) параметров цитокинов показало, что IL-6 достигает наивысших значений, составляя 88 и 81% соответственно; значения IL-1β составили 66 и 71%; IL-4 - 63 и 57%; TNF-α - 65 и 60%.
Заключение. Воспалительные, застойные и камнеобразующие процессы в желчном пузыре сопровождаются значительным увеличением концентрации про-воспалительных цитокинов в крови. Очевидно, начальным звеном желчнокаменной болезни является дискинезия желчного тракта, а позже, с увеличением концентрации цитокинов, выявляется воспаление в форме холецистита с образованием желчных камней.